Megelőzés és családi fogászati modell
A gyermekek rendszeres fogászati ellenőrzését fél évente javasoljuk a Dentoplant Fogászati Rendelőben, Szegeden.
A gyermekek fogazatában számtalan változás történhet viszonylag rövid időn belül: fogváltás, tejfogak és maradófogak szuvasodása, vagy akár egy rapid gyors fogszuvasodás. A romlásnak indult tejfogakat gondosan be kell tömni, hiszen a környezetükben lévő, később kibújó maradó fogak is károsodhatnak. A tejfogak épségének megőrzése fontos a fogazat és az állcsontok szimmetrikus fejlődése szempontjából. A korán elvesztett tejfog később fogszabályzással kezelendő problémákhoz vezethet.
A Dentoplant Fogászati Rendelő filozófiája a megelőzés. Hiszünk abban, hogy személyes példamutatással és rendszeres fél évenkénti kontrollal a gyermekeink fogazata is egészségesen megőrizhető. Egy gyermek úgy viszonyul a fogmosáshoz, ahogy azt a szüleitől látja — ezért alkalmazzuk a családi fogászati modellt: megtervezzük, milyen ütemben tudnak együtt a gyermekkel eljönni a kezelésekre, és kiemelten fontos számunkra a szájhigiénia együttes oktatása.
Mikortól kell a gyermek fogát mosni?
A helyes szájhigiéniára nevelést nem lehet elég korán kezdeni. Ahogy a helyes táplálkozás már az anyaméhben kezdődik, a megfelelő szájápolás már csecsemőkorban. Kezdetben a szoptatási időszakban egy pelenka csücskével elég áttörölni a fogatlan íveket, de ahogy az első tejfogak megjelennek, el lehet kezdeni az ismerkedést a fogkefével. Dentálhigiénikusunk segít kiválasztani a gyermek életkorának legmegfelelőbb fogkefét.
Miért fontos a fél évenkénti ellenőrzés?
Nem szabad elmulasztani a megfelelő időt a frissen kibújt maradó őrlőfogak megelőző barázdazárására, és időben fel kell ismerni a fogszabályozó kezelés szükségességét is. Azok a gyerekek, akiket szülei rendszeresen fél évente elhoznak ellenőrzésre, mindig szívesebben látogatnak el hozzánk később felnőtt korukban is. A rendszeresség miatt náluk hamarabb észrevesszük a tisztítási hibákat vagy egyéb eltéréseket — így általában megelőzhető a fog fúrása, vagy csak minimális kellemetlenséggel megúszható.
Mi az a barázdazárás?
A maradó őrlőfogakon legkorábban elvégezhető védőréteg kialakítása. Mivel kisgyermekkorban a fogmosás még nem tökéletes, és gyakran marad lepedék a fogakon, először a bonyolultan barázdált őrlőfogak rizikóbarázdái szuvasodnak. Ezeket a frissen előtört, ép maradófogak rágófelületén lévő barázdákat fényre kötő, fluoridot leadó lakkal töltjük fel.
Figyelem: az első előtörő maradó őrlőfog (a 6-os) kibújásakor, általában 6 éves kor körül kell elvégezni az első barázdazárásokat!
Fogakat érő traumák
Minden évben, a nyári időszakban megnövekszik a gyermek fogbalesetek száma. Óvodás korban klasszikus fogsérülést okoz a lábbal hajtós kismotor, roller, később a bicikli. Viseljünk védőfelszerelést, bukósisakot — de ha már megtörtént a baj, fontos tudni, mi a teendő. Lehetőség szerint forduljunk azonnal képzett fogorvoshoz.
A fogsérüléseket az International Association of Dental Traumatology DENTAL TRAUMA GUIDELINES egyezményes besorolása szerint osztályozzuk, és minden sérülés ellátása ezen ajánlások szerint történik. Ha a fogból nagyobb darab letört és a dentin szabaddá válik, érzékenység lép fel, ami akár a fog elhalásához is vezethet. Ha a trauma következtében félbe törik egy fog, akkor egyből megnyílik a fogbél — ilyenkor a fogat azonnal gyökérkezelni kell. Az ütést elszenvedett fogak tartószerkezete akkor is sérül, ha a fog nem tört le; gyakori panasz a ráharapáskor jelentkező fájdalom. Ha a fogak enyhén mozgathatóvá válnak, azonnali fogsínezésre van szükség.
Ujjszopás és egyéb gyermekkori rossz szokások
A rossz szokások közül az egyik leggyakoribb az ujjszopás, amelynek gyakorisága elérheti a 35-40%-ot is. Az újszülöttek és csecsemők esetében természetes folyamat, hogy a nyelv és az ajak stimulációjával ismerik meg környezetüket — azonban a rendszeres és hosszan tartó szokás hatással van a fogak és állcsontok fejlődésére.
Napi 4-6 órás ujjszopás már fogelmozdulást okozhat. Klasszikus következményes elváltozások közé tartozik az elülső nyitott harapás, felső állcsont szűkület, keresztharapás, gótikus szájpad, a felső metszőfogak kifelé és az alsók befelé dőlése, valamint az alsó állcsont hátrahelyeződése. Mindez megbontja a normál fogsorzáródást, zavarhatja a rágást, az esztétikát és beszédhibát is okozhat. Ha az ujjszopás tartós szokássá rögzül, körülbelül 4 éves korig érdemes leszoktatni róla a gyermeket — ennél idősebb korban már nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan állcsont- és fogazati problémák, amelyek megoldásához fogszabályozó készülék válik szükségessé.
Körkörös tejfogszuvasodás (circularis caries)
A tejfogak szuvasodása többek között azért is következik be könnyebben, mert a zománc vastagsága feleakkora, mint a maradó fogak esetében. A fogszuvasodás akár már fél-egy évvel a fogáttörés után bekövetkezhet.
Az Early Childhood Caries (ECC) a születéstől 71 hónapos korig terjedő életkorban egy vagy több kavitációval járó vagy anélküli szuvas lézió, caries miatt elvesztett vagy tömött tejfog. Leggyakrabban a felső metszőfogak, súlyosabb esetben az első tejmolárisok érintettek. A circularis caries a metszők külső felszínén, az ínyszél mentén kezdődő, gyorsan terjedő, körbefutó fogszuvasodás, amely már egy éves korban megjelenhet.
Kiváltó okok
Külső (exogén) tényezők
Belső (endogén) tényezők
Terápiáját tekintve fontos lépés a cariogén étrend megváltoztatása. Korai stádiumban adhezív technikával (barázdazáró vagy folyékony kompozit) is kezelhetők. Az előrehaladottabb állapotban lévőket töméssel, felépítéssel, esetleg koronával lehet ellátni, végső esetben pedig fogeltávolításra kerül sor — ekkor különösen fontos figyelembe venni a beszédtanulási hatásokat és biztosítani a helyfenntartást a később előtörő maradó fogak számára.
Alsó tejfogak növekedése — „két sorban állnak a fogak”
Sok kérdést kapunk, mert „elől két sorban állnak a gyermek fogai”. Nem kell megijedni: legtöbbször természetes fogváltási folyamatról van szó. Az alsó maradó frontfogak belülről, a nyelv felől közelítik meg a tejfogakat — így fordulhat elő egy 6 év körüli gyermek szájában, hogy a két alsó maradó frontfog a nyelvi oldalon már előbújt, miközben az alsó tej frontfogak még a helyükön vannak. A tejfogak hetek vagy hónapok múlva meglazulnak és kihullanak, a maradó frontfogakat pedig a nyelv és a növekedési mozgások szépen a helyükre rendezik.
Hozza el gyermekét bátran
Tények és tévhitek a fogváltással kapcsolatban
A tejfogaknak kisgyermekkorban nagyon fontos szerepük van. Megkönnyítik a szilárd táplálék fogyasztását, segítik a beszédet, részt vesznek az állcsontok fejlődésében, és őrzik a helyet a maradó fogaknak.
6 éves kor körül elkezdenek mozogni, majd kiesnek. A gyerekeknek 20 tejfoga van, a felnőttnek 32 maradó foga — nem csupán fogváltásról van szó, hanem új fogak előbújásáról is.
Mi a gyermekkori fogváltás menete?
Az alsó metszőfogak meglazulásával indul, 6–7 évesen. Ekkorra az első nagyőrlők (hatosok) már előtörtek vagy előtörőfélben vannak. Ezek előbújását nem előzi meg tejfog kiesése, ezért sok szülő tejfognak hiszi őket, és nem fordít rájuk kellő figyelmet.
Maradó fogak veszélyben
Az új maradó rágófogak is gyorsan képesek elromlani a mély barázdák miatt. A legveszélyeztetettebbek az első nagyőrlők, hiszen hónapok is eltelhetnek, mire a szülő felfedezi őket. A cserélődő első tejfogak az alsó és felső nagymetszők; őket követik a kismetszők, a szemfogak, majd a kisőrlők. A fogváltás átlagosan 12 éves korra zárul a hetedik fogak előbújásával. A bölcsességfogak 17 éves kor után bújhatnak elő. A megelőzés: rendszeres kontroll, fogkőeltávolítás, helyes fogmosás és barázdazárás.
Szabad mozgatni a fogat, vagy hagyjuk, hogy magától essen ki?
Az erősen mozgó tejfog irritálhatja az ínyt. Nyugodtan mozgassák, hogy minél előbb helyreálljon az íny egészsége, és elősegítsük a maradó fog előtörését.
Kibújt a maradó fog, de a tejfog még nem esett ki. Ki kell húzni?
Ha a tejfog mozog, és a maradó fog rágófelszínének csak egy kis része bújt elő, várhatunk pár hetet. Ha a korona legalább félig előtört, vagy a tengelye nem egyezik a tejfogéval, érdemes minél hamarabb eltávolítani, hogy a maradó fog ne rossz irányba bújjon.
A frissen előtört maradó fogak nem tökéletesen illeszkednek. Mikortól kell szabályozni?
A maradó fogak mérete már előtöréskor megegyezik a felnőtt fogakéval, az állcsont még nem. Természetes, ha 6–8 évesen még nem férnek el tökéletesen. Az enyhe torlódás a növekedéssel megoldódhat; kifejezett eltérésnél fogszabályozás javasolt. Az első szűrővizsgálatra 7 éves korban érdemes eljönni. Ha az alsó maradó metszők a nyelv felől törnek elő, a tejfogak eltávolítása megkönnyítheti a sorba rendeződést.
Nem pont olyan fehér a maradó fogak zománca. Mi az oka?
A tejfog és a maradó fog zománcának szerkezete eltér. A tejfogak inkább kékesfehérek, a maradó fogak sárgásfehérek. A különbség természetes; amikor már nem lesznek tejfogak, sokkal fehérebbnek látjuk a maradó fogakat.
A fogváltást kísérő leggyakoribb tünetek
- A mozgó fogak körül az íny irritált, duzzadt, érzékeny lehet — ha túl sokáig mozog, a fogorvos eltávolíthatja.
- Fokozott nyáltermelés, akár a szájzug gyulladása.
- Az előtört fog egy részét még íny fedheti — a szájhigiénia ilyenkor is fontos.
- Ha a tejfog kiesett, és hosszú ideig nem bújik a maradó fog, vizsgálattal kell tisztázni, van-e csíra; hiány esetén fogszabályozó szakorvossal kell konzultálni.
A fogváltás minden gyermeknél egyéni ütemben történik, többnyire az iskolaérettséggel esik egy időszakra. Ha bizonytalanok, érdemes szakorvoshoz fordulni — egy vizsgálat után pontos képet kapnak.
