Gyökérkezelés a fogak megtartásáért
A gyökérkezelés a fog megtartását szolgáló beavatkozás, melyet akkor végzünk, ha a pulpa, vagyis a fogbél visszafordíthatatlan károsodást szenvedett.
A gyökérkezelés szükségességét számtalan kórkép okozhatja: előrehaladott, mély szuvas folyamat, a fog traumája, fogágybetegséggel összefüggő gyulladások, abrázió, erózió. Egy komplex fogászati ellátást nyújtó rendelőben alapvető feltétel, hogy a gyökérkezeléseket felkészült stáb végezze, mert a későbbi fogpótlásoknak sokszor ezek a fogak lesznek a pillérei. A Dentoplant Fogászati és Implantológiai Rendelőben a gyökérkezeléseket korszerű fájdalomcsillapítás mellett, a legmagasabb szakmai irányelvek szerint végzik kollégáink.
Fogfájdalom és fogbélgyulladás
Fogbélgyulladás esetén hideg vagy meleg ingerekre a fog éles, percekig elhúzódó fájdalommal reagál; előrehaladott folyamat esetén spontán fájdalom jelentkezik — tipikus példa az éjszaka jelentkező, fájdalomcsillapítóra nem reagáló fájdalom. A fog azonban lehet panaszmentes is, ha a fogbél már elhalt: ekkor a baktériumok zavartalanul nőnek, krónikus gyulladást tartanak fenn, amely a gyökércsúcson át a fog körüli szövetekre is továbbterjedhet. Az akut gyökércsúcsi gyulladás akár tályoghoz vezethet, kezeletlen esetben súlyos szövődményekkel. A krónikus gyökércsúcsi gyulladás általában tünetszegény — sokszor csak röntgenfelvételen kerül diagnosztizálásra. Ezek az elhalt fogak gócbetegség kiindulópontjai lehetnek.
A fogászati góc
A fogászati góc helyileg tüneteket alig okozó, krónikus gyulladásos folyamat — ebből kórokozók és toxinok is juthatnak a szervezetbe. A leggyakoribb másodlagos, góc eredetű betegségek: foltos hajhullás, ekcémák, allergiás kiütések, szemgyulladások, ízületi gyulladások, érgyulladások, vesebetegségek.
A gyökérkezelés menete
- 01
Megnyitás és hozzáférés kialakítása
Megfelelő érzéstelenítés után a fog trepanálása, és olyan nyílás kialakítása a fogkoronán, hogy a fogbélkamra és a gyökércsatornák bemenete kellően láthatóvá és hozzáférhetővé váljon. - 02
Kofferdám izolálás
A nyálrekesz felhelyezésével megakadályozzuk, hogy a nyálból további baktériumok kerüljenek a gyökércsatornába, száraz körülményeket biztosítunk a gyökértöméshez, és az egész kezelést tisztán, precízen tudjuk elvégezni. - 03
A gyökércsatorna-rendszer feltérképezése
Röntgenfelvételek, és szükség esetén CBCT 3D felvétel segítségével pontosítjuk a csatornák lefutását. A modern CBCT-vel célzottan tudunk az adott fogról felvételt készíteni, így jelentősen kisebb a sugárterhelés is. - 04
Munkahossz meghatározása
Helyi röntgenfelvétellel (tűkontroll) és elektromos endométerrel állapítjuk meg, mely konstans elektromos impedanciát mér a száj lágyrészei és az apicalis parodontium között. Erre a célra a korszerű Morita DentaPort ZX© rendszert alkalmazzuk. - 05
Csatornatágítás és tisztítás
Korszerű Endowave© és ProTaper Next© gépi tűkkel hatékonyan, gyorsan tisztítjuk a gyökércsatorna-rendszert. A mechanikai megmunkálást alapos kémiai átöblítéssel egészítjük ki, hogy a megmunkálás által el nem ért területek és a mellékcsatornák is fertőtlenítve legyenek. - 06
Köztes ellátás
A következő ülésig fertőtlenítő, gyógyhatású kálcium-hidroxid pasztát helyezünk a csatornarendszerbe, és ideiglenes töméssel látjuk el a fogat. - 07
Gyökértömés (laterál kondenzáció)
Guttapercha pointokat és sealert használva, point-kontroll röntgennel ellenőrizve töltjük fel a csatornát. Spreader eszközzel tömörítve további pointokat helyezünk, majd újabb röntgennel ellenőrizzük az eredményt. - 08
Restaurálás
A gyökérkezelt fog elveszti keringését, ezért hajlamosabbá válik törésre — meg kell erősíteni. Üvegszállal megerősített csap és kompozit, illetve esztétikus tömés / inlay / korona biztosítja a tartós, jól záró helyreállítást.
A gyökértömés revíziója — a fog utolsó esélye
A revízió a korábban készült, sikertelen gyökérkezelések megismétlése — ez az utolsó védvonal, mielőtt a fog megmentése vagy eltávolítása érdekében sebészi eszközökhöz nyúlnánk. Általában a régi, rosszul záródó vagy inkomplett gyökértömés cseréjét jelenti.
Eltávolítjuk a régi gyökértömést, és többszöri ismételt kezelések alkalmával igyekszünk megoldani minden tényezőt, ami a sikertelenséget okozhatta — meg nem talált gyökércsatorna, elégtelen tágítás-átöblítés, helytelen munkahossz. Csak ezután készítjük el az új gyökértömést. Ha a fog 2 hónappal a gyökértömés után is panaszos, duzzanatos, vagy gyökércsúcsi lézió alakul ki utólag, a revízió elkerülhetetlen.
Mikor javasolt panaszmentes fognál is?
Akkor is mérlegeljük a revíziót, ha a páciens panaszmentes, de a röntgenfelvételen elégtelen a gyökértömés és a fogat pillérként szeretnénk felhasználni egy restaurátumhoz, vagy implantátumot tervezünk a fog mellé. Ilyenkor különösen fontos a cseréje, hogy a későbbi költséges fogpótlást vagy implantátumot ne veszélyeztesse egy kiújuló gyulladás.
